Τι είναι Εκτρωση?
Εκτρωση είναι η διακοπή της κύησης πριν γίνει βιώσιμο το έμβρυο.
Ανάλογα με τον τρόπο που γίνεται μια έκτρωση διακρίνεται σε:
Α) Αυτόματη εκτρωση: είναι αυτόματη διακοπή της κύησης πριν γίνει βιώσιμο το έμβρυο. Κάθε γυναίκα στην πρώτη της κύηση έχει πιθανότητα 10% να πάθει αυτόματη έκτρωση και συμβαίνει σε ποσοστό 85% τις πρώτες 12 εβδομάδες της κύησής .
Είναι η συχνότερη αιτία κολπικής αιμορραγίας τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης .
Τα κυριότερα αίτια είναι : η παθολογική ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου (το ποσοστό των χρωμοσωμιακων ανωμαλιών των εμβρύων είναι πολύ μεγάλο και φθάνει το 60% περίπου), λοιμώξεις της μητέρας , χρόνια νοσήματα, ενδοκρινολογικές διαταραχές , κακή διατροφή, εθισμός σε φάρμακα, ανοσολογικοί παράγοντες , περιβαλλοντικές επιδράσεις , χειρουργικές επεμβάσεις , τραυματισμοί, παθήσεις μήτρας (συγγενείς ανωμαλίες , συμφύσεις ενδομητρίου ), ανεπάρκεια τραχήλου.
Είδη αυτόματων εκτρώσεων:α) απειλούμενη- κολπική αιμορραγία και πόνος , όπου υπάρχει ο κίνδυνος να χαθεί το έμβρυο
Β) Αναπόφευκτη έκτρωση – έντονη αιμορραγία και πόνος , και την προβολή του εμβρύου στο τράχηλο της μήτρας
Γ) Ατελής έκτρωση- αιμορραγία και έξοδος εμβρυικών στοιχείων από την μήτρα
Δ) Τελεία έκτρωση- αιμορραγία και εκκένωση της μήτρας από τα προϊόντα της σύλληψης
Ε) Παλίνδρομος έκτρωση – κατακράτηση του νεκρού εμβρύου στη μήτρα
ΣΤ) Σηπτική – όταν η έκτρωση επιπλεκεται με λοίμωξη και επιμόλυνση των στοιχείων της σύλληψης . Η γυναίκα παρουσιάζει πυρετό , ταχυκαρδία, ταχύπνοια μέχρι και σηπτικό shock.
Θεραπευτική έκτρωση: προκλητή διακοπή κύησης πριν το έμβρυο καταστεί βιώσιμο, σε περιπτώσεις σοβαρών ανωμαλιών του εμβρύου
Τεχνητή έκτρωση : είναι η βίαιη διακοπή της κύησης πριν γίνει βιώσιμο το έμβρυο. Γίνεται κατόπιν επιθυμίας και συγκατάθεσης της μητέρας . η νομιμότητα της , υπό ορισμένες προϋποθέσεις ,έχει υιοθετηθεί σε πολλές χώρες.
Στην Ελλάδα σύμφωνα με το νόμο γίνεται πριν την 12η εβδομάδα κύησης.
Δυστυχώς ακόμα και σήμερα παρουσιάζονται επιπλοκές με την έκτρωση. Η μητρική θνησιμότητα υπολογίζεται σε 3,1 : 100000, αυξάνει δε για κάθε εβδομάδα κύησης : ενώ για κύηση 9-10 εβδομάδων η θνησιμότητα είναι 1,9 στις 100000 γυναίκες , αυξάνει στο 22,9% για κύηση 20-24 εβδομάδων.
Αμεσες επιπλοκές της έκτρωσης αυξάνονται επίσης με τις εβδομάδες της κύησης , και είναι
η αιμορραγία, η διάτρηση της μήτρας και η λοίμωξη.
Απώτερες επιπλοκές είναι η δημιουργία συμφύσεων στο ενδομήτριο
(δυσκολίες για επόμενη κύηση) , ανεπάρκειά τραχηλικού στομίου ( σε επόμενες κυήσεις αυξάνεται η πιθανότητα αυτομάτων αποβολών), απόφραξη σαλπίγγων ( δυσκολία σύλληψης στο μέλλον)
Η έκτρωση μπορεί να γίνει είτε φαρμακευτικά είτε χειρουργικά είτε με συνδυασμό των δύο μεθόδων και οι δύο όμως έχουν επιπλοκές . Έκτος αυτού κάθε περίπτωση εξατομικεύεται ανάλογα την γυναίκα .
Σωτηροπούλου Μυρτώ
Μαιευτήρας-Γυναικολόγος
